Infectiile urinare: Factori de risc, diagnostic, preventie | Bioclinica

Tractul urinar barbati. Cistita la barbati: ce este si cum se trateaza eficient | climbcenter.ro

Through its manifestations, it reduces the quality of life of the patient, and in time can lead to various complications, including acute urinary retention, repeated urinary infections and chronic kidney failure. Depending on the severity, the doctor can apply watchful waiting, or can decide to treat him with drugs or surgically. A particularly important role in this pathology, beside the early diagnosis, is the follow-up in order to choose the appropriate therapy.

By proper treatment of the disease and slowing the progression of the benign prostatic hyperplasia, the urinary infections can be prevented. Keywords benign prostatic hyperplasia, urinary tract infections in men Rezumat Hiperplazia benignă de prostată este o patologie frecvent întâlnită la bărbați, în special după vârsta de 50 de ani.

  • Aparat de tratare a prostatitei
  • Ceaiuri pentru prostată mărită
  • Cum să evitați reapariția prostatitei
  • Fructe de padure cu prostatita

Prin manifestările acesteia scade calitatea vieții pacientului și în timp poate duce la diverse complicații, printre care retenția acută de urină, infecții urinare acute repetate și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică din istoricul medical al pacientului și examenul clinic. În funcție de severitate, pacientul poate fi doar urmărit sau poate fi tratat medicamentos sau chirurgical. Un rol deosebit de important în această patologie, pe lângă diagnosticarea precoce, îl are și urmărirea în timp a evoluției pacientului pentru alegerea optimă a tratamentului. Mai mult, explicarea evoluției bolii, a simptomelor și sfătuirea pacientului de a-și schimba stilul de viață pot influența modul de percepere a patologiei de către acesta.

Prin tratarea corespunzătoare a bolii și încetinirea progresiei hiperplaziei benigne de prostată se pot preveni infecțiile urinare. Cuvinte cheie hiperplazia benignă de prostată infecții de tract urinar la bărbați Introducere Hiperplazia benignă de prostată HBP reprezintă o importantă problemă de sănătate, atât prin tractul urinar barbati proprie, cât și prin complicațiile asociate.

Infecții urinare: cauze, simptome, tratament

Primul contact al pacientului cu această patologie este de cele mai multe ori la medicul de familie, existența de scoruri pentru evaluarea severității fiind de un real ajutor pentru luarea deciziei dacă pacientul ar trebui îndrumat spre medicul urolog sau poate fi urmărit și tratat de către acesta. Diagnosticarea și încadrarea corectă a severității simptomelor au o deosebită importanță în tratamentul ales și, prin urmare, încetinirea sau de multe ori stoparea evoluției HBP și, în același timp, și împiedicarea apariției complicațiilor acesteia, în special tractul urinar barbati infecțiilor de tract urinar ITU.

Conform anatomiei zonale McNeal, are 4 zone - periferică, centrală, tranzițională și fibromusculară 4. Lichidul prostatic conține prostaglandine, fosfataze acide, fibrinolizine, acid citric și zinc, acesta din urmă având un rol deosebit în apărarea antimicrobiană 4. HBP reprezintă proliferarea elementelor celulare stromale și glandulare ale prostatei, fiind o tumoră benignă, omogenă, încapsulată, dezvoltată din glandele tractul urinar barbati, supramontanal, prespermatic și intrasfincterian 5.

Din punct de vedere histologic, în zona periuretrală se pot identifica mici noduli 1. Dimensiunile prostatei se modifică pe tot parcursul vieții, evoluția acesteia putând fi împărțită în două mari etape 6. Glanda are la pubertate dimensiunea dublă față de cea de la naștere 6crește până la 30 de ani, este staționară până la 45 de ani, iar apoi poate continua să crească 7.

tractul urinar barbati

Etiologia este necunoscută, dar în apariția HBP sunt incriminați câțiva factori, printre care activitatea sexuală, consumul de alcool, factorii genetici, istoricul familial, hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul și rasa 8.

La nivelul prostatei, în Tractul urinar barbati este identificată inflamație cronică, reprezentată de limfocite T, limfocite B și macrofage 9.

tractul urinar barbati

Inflamația cronică și leziunile prostatice produse de nevoia crescută de oxigen a proliferării celulare duc la eliberarea de citokine, mai ales interleukina-2, interferon-g și tumor growth factor-b 9. Acestea împreună cu factorii de creștere și mediatorii inflamatori pot interacționa cu celule efectoare ale sistemului imun și celulele prostatice, producând leziuni suplimentare 9.

Cistita la barbati: ce este si cum se trateaza eficient Infectiile urinare nu iarta pe nimeni.

Mai mult, se pare că factorii de creștere derivați ai limfocitelor influențează proliferarea celulelor prostatice stromale, iar celulele dendritice induc și susțin răspunsurile infiltratelor de celule T, astfel contribuind la menținerea și progresia infiltratelor inflamatorii 9. În inflamația cronică de la nivelul prostatei mai sunt implicate și alte interleukine, precum IL, IL, IL-8 și IL, iar hipoxia poate induce și neovascularizație și angiogeneză 9.

Cistita la barbati: ce este si cum se trateaza eficient

Deși nu este dovedit că inflamația cronică este factor cauzal pentru dezvoltarea HBP, faptul că celulele T stimulează proliferarea stromală, iar procesele de vindecare pot duce la formarea de micronoduli reprezintă doar câteva dintre aspectele care susțin această teorie 9. Simptomele HBP sunt sugestive, acestea pot fi grupate în obstructive, iritative și post-micționale.

Din cauza obstrucției realizate la nivelul tractului urinar de prostata mărită în volum, pot apărea următoarele complicații: retenție urinară, litiază la nivelul vezicii urinare, infecții urinare recurente, hematurie și insuficiență renală cronică 5.

Varsaturi; Durere de spate.

O parte importantă în diagnosticul HBP este reprezentată de TR, prin acesta putând fi evaluată dimensiunea, consistența sau prezența unor noduli sau zone sugestive pentru malignitate 5. TR se poate realiza în poziție de litotomie, în ortostatism, coate și genunchi sau decubit lateral Prostata în HBP este ferm elastică, nedureroasă, bine delimitată, cu suprafață netedă, iar în unele cazuri, lobii prostatici pot avea dimensiuni inegale, iar șanțul median poate fi șters Evaluarea simptomatologiei se realizează prin aplicarea de scoruri; aceasta este tractul urinar barbati, bazându-se strict pe răspunsurile pacientului.

Infecțiile tractului urinar

Răspunsurile sunt influențate de câtă importanță a acordat pacientul simptomatologiei și cât de deranjat a fost de acestea. Spre exemplu, cel mai utilizat scor, Scorul Internațional al Simptomelor asociate Prostatei SISPcu 7 întrebări, fiecare cu punctaj de la 0 la 5, conține întrebări precum cât de des a avut pacientul senzația că nu a golit vezica complet în ultima lună, cât de des a trebuit să urineze din nou la mai puțin de două ore de la ultima urinare etc.

  1. Infectiile urinare la barbati
  2. Ce recomanda specialistii inainte de a veni la consult?
  3. Urinarea frecventa sau dureroasa la barbati | climbcenter.ro
  4. Capsule maro pentru prostatita

După adunarea punctajelor, simptomatologia poate fi încadrată ca ușoară pentru un punctaj între 0 și 7, medie între 8 și 19 sau tractul urinar barbati între 20 și 35 de puncte În ceea ce privește investigațiile paraclinice, se poate începe cu analiza urinei, prin metoda rapidă, folosind banda de testare dipsticksau prin evaluarea sedimentului după centrifugare; se pot detecta astfel proteine, bacterii sau aprecia numărul de leucocite și hematii din urină 5.

Pentru excluderea unei infecții urinare se poate realiza urocultura. Alte analize sunt reprezentate de determinarea valorii ASP, rezultatele acesteia fiind de folos în diagnosticul diferențial cu adenocarcinomul prostatic 1.

Dureri laterale în zona taliei; Dureri puternice de spate.

Valoarea ASP trebuie însă durere cronică de prostatită cu atenție, întrucât poate fi crescută și în prostatite În mod normal se recomandă testarea ASP după vârsta de 50 de ani, dar în cazul existenței de antecedente heredocolaterale de adenocarcinom prostatic sau pacientul este de rasă afro-americană, aceasta se va realiza după vârsta de 40 de ani 1. Nu există dovezi care să susțină evoluția HBP spre cancer prostatic, dar bărbații care sunt predispuși să dezvolte HBP au risc și pentru dezvoltarea cancerului prostatic 5.

Deoarece în evoluția sa HBP se poate tractul urinar barbati cu insuficiență renală, este indicată determinarea creatininei și a ureei, în special la pacienții cu simptome de retenție urinară 5. Altă investigație pentru a evalua impactul HBP la nivelul vezicii urinare și al rinichiului este reprezentată de ecografia abdominală. Ecografia poate evalua volumul prostatei, tractul urinar barbati post-micțional, impactul asupra aparatului urinar superior și patologia concomitentă asociată De asemenea, se mai poate realiza endoscopia tractului urinar inferior pentru evaluarea posibilelor patologii concomitente 5.

Uroflowmetria evaluează gradul în care HBP modifică echilibrul vezico-sfinterian Ghidul Societății Europene de Urologie din recomandă realizarea uroflowmetriei pentru toți pacienții cu simptome de tract urinar inferior, tractul urinar barbati începerii tratamentului, având nivel de evidență IIb, clasă de recomandare B Aceasta poate fi, de asemenea, utilizată și pentru a evalua eficiența tratamentului în timp Tot ca investigații se mai pot utiliza radiografia renovezicală simplă, tomografia computerizată, scintigrafia renală cu nefrograma izotopică, uretrocistografia retrogradă Diagnosticul diferențial se poate realiza cu strictura uretrală, calculi uretrali, corpi străini intrauretrali, adenocarcinom prostatic, prostatite, litiaza vezicală sau vezica hiperreactivă 1.

Tratamentul HBP Tratamentul poate fi non-chirurgical sau chirurgical. Tratamentul farmacologic este reprezentat de blocanți de receptori alfa1 adrenergici, inhibitori ai enzimei 5-fosfodiesteraza, inhibitori de 5-alfa reductază și anticolinergice 5.

Spre exemplu, alfa-blocante care au efect rapid, dar nu influențează volumul prostatei terazosin, doxazosin, alfuzosin Inhibitorii de 5-alfa reductază au efect lent, dar scad volumul prostatei și în același timp scad și valoarea ASP Fitoterapia are efecte antiandrogenice, antiinflamatoare și poate fi utilizată în HBP cu simptomatologie ușoară 1.

Revista care te menține sănătos

Tratamentul prostatitei nar fitoterapeutici sunt compuși derivați din plante cu proprietăți protective contra unor boli; în privința efectului acestora în HBP, rezultatele sunt contradictorii 1.

Mai mult, studiile realizate nu au avut aceleași standarde ca cele realizate pe alte medicamente, precum alfa-blocanți sau inhibitori de 5-alfa reductază 1.

tractul urinar barbati

Cea mai studiată a fost Serenoa repens, aceasta având efect în ceea ce privește nicturia și în reducerea SISP, dar comparată cu placebo nu s-au observat diferențe Alt extract utilizat este Pygeum africanum, dar studiile au fost realizate pe loturi mici de pacienți 1. În tractul urinar barbati ce privește intervenția chirurgicală, metodele sunt foarte variate.

Infecțiile urinare la bărbați: simptome, diagnostic și tratament

Pentru tratamentul minim invaziv se pot aminti rezecția transuretrală a prostatei RTUPincizia transuretrală a prostatei, vaporizarea cu plasmă sau laser, ablația transuretrală, termoterapia cu microunde transuretrală și stenturi prostatice.

Cel mai frecvent, tratamentul chirurgical se poate realiza prin metoda RTUP sau, în unele cazuri, prin prostatectomie deschisă, când prostata este mai mare de 75 g, asociază litiază vezicală, diverticul vezical cu simptomatologie proprie, cu prostatita, abdomenul inferior doare are contraindicații pentru RTUP sau nu poate fi poziționat pentru RTUP 5. Tractul urinar barbati urinare Datorită uretrei mai lungi și proprietăților antimicrobiene ale lichidului prostatic, infecțiile de tract urinar sunt mai rare la bărbați, la cei de până în 50 de ani fiind de aproximativ între 5 și 24 la Tabloul clinic este reprezentat în special de disurie, senzația de micțiune imperioasă și frecvența crescută Cel mai frecvent sunt implicate bacterii gram-negative, precum Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis sau Pseudomonas aeruginosa Apariția infecției urinare la bărbați sugerează o anormalitate structurală a tractului urinar, precum mărirea în volum a prostatei, fistule colo-vezicale tractul urinar barbati malformații congenitale ale tractului urinar În HBP, obstrucția tractului urinar împiedică golirea completă a vezicii urinare, favorizează staza și astfel crește riscul de infecții Majoritatea tulpinilor de E.

Alt factor care favorizează infecția este reprezentat de endotoxinele bacteriilor gram-negative cu rol în scăderea peristalticii ureterului Pe lângă factorii de virulență, precum pilii, care favorizează ascensionarea bacteriilor, în dezvoltarea ITU mai sunt implicate și mecanismele de apărare ale organismului HBP și prostatita pot coexista, frecvent simptomele se suprapun, astfel diagnosticul fiind greu de stabilit De multe ori, tratamentul antibiotic la femei este empiric, dar la bărbați realizarea uroculturii și a antibiogramei este obligatorie, fiind considerate de la bun început ITU complicate și trebuie tratate pentru 7 zile Tratamentul la bărbați este controversat, unele studii recomandând administrarea de antibiotice de la Antibioticele de elecție sunt trimetoprim-sulfametoxazol și florochinolonele, administrate pentru zile 21 ; dar corect este tractul urinar barbati avem răspunsul laboratorului, cu rezultatul obținut la antibiograma difuzimetrică standardizată.

Recurența ITU este prevenită prin secreția prostatei, tractul urinar barbati unele studii fiind evidențiată reducerea frecvenței ITU prin tratarea corectă a problemelor legate de prostată Un studiu realizat pe de pacienți cu HBP a evidențiat că administrarea a 1 gram de cefotaxim tractul urinar barbati 30 de minute anterior examinării urodinamice a redus frecvența ITU HBP în medicina de familie Pacientul cu HBP trebuie evaluat atent în ceea ce privește tabloul clinic, fiind sugestiv pentru diagnostic, iar prin descrierea de către acesta a simptomelor și a frecvenței de apariție, se va decide ce investigații sunt necesare și în același timp ce tratament trebuie aplicat.

Societatea Europeană de Urologie recomandă pentru pacienții cu HBP cu simptomatologie ușoară, fără complicații, urmărirea evoluției și oferirea de sfaturi pentru schimbarea stilului de viață pentru a ameliora tabloul clinic, nivel de evidență Ib, clasă de recomandare A Astfel, în această situație, medicul de familie trebuie să urmărească cu atenție modificarea simptomelor pacienților pentru a alege timpul optim de îndrumare către medicul urolog, inflamația cronică a prostatei apariției complicațiilor.

tractul urinar barbati

În ceea ce privește tratamentul HBP cu simptomatologie ușoară, se observă o diferență între terapia aplicată de urologi și cea aplicată de medicii de familie 1. Unele tractul urinar barbati au evidențiat că medicii urologi tratează medicamentos HBP ușoară, în tractul urinar barbati ce medicii de familie aleg mai frecvent să urmărească pacientul 1. În același studiu s-au observat diferențe și tractul urinar barbati ceea ce privește medicația aleasă, și anume, medicii urologi au prescris tractul urinar barbati frecvent inhibitori de 5-alfa reductază, simplu sau în combinație cu alfa-blocanți și medicamente anticolinergice, iar medicii de familie au administrat mai des alfa-blocante neselective 1.

După stabilirea diagnosticului, este important ca medicul de familie să explice pacientului evoluția bolii, să îl liniștească că este o afecțiune benignă și să discute cu acesta despre modificarea simptomatologiei pentru a putea diagnostica din timp apariția unor complicații.

Deși subiectivă, aplicarea SISP în mod sistematic poate fi utilă pentru observarea modificării simptomelor și pentru a evalua cât de afectat este pacientul de acestea.

Multe dintre cazuri ar putea fi diagnosticate, prin urmare, și tratate de medicul de familie, prin aplicarea SISP și determinarea valorii ASP În discuțiile cu pacientul, medicul de familie poate oferi sfaturi privind schimbarea stilului de viață, care ar putea duce la o ameliorare sau o încetinire a progresiei bolii.

Printre acestea se numără evitarea consumării de lichide înainte de culcare și, de asemenea, reducerea consumului de alcool și de cafea. Prin tratarea corectă, se pot împiedica și încetinirea progresiei bolii, și apariția complicațiilor acesteia, printre care și ITU. În luna tractul urinar barbati treia, cei care urmează tratament cu alfa-blocanți, și după luna a șasea cei cu inhibitori de 5-alfa-reductază, dacă nu se îmbunătățește simptomatologia, ar trebui îndrumați spre medicul urolog